Syndrome du canal carpien

A partir du 4ème jour, suivant l'intervention : Les mouvements sont encouragés et autorisés sans restriction particulière, guidés par la douleur qui doit servir de limite. Il est déconseillé de mouiller son pansement et de mettre la main dans l'eau. Néanmoins, cela n'aurait rien d'inquiétant. Il faut alors désinfecter à nouveau la cicatrice et remettre un pansement propre et sec. L'essentiel est d'avoir toujours, aussi longtemps que les fils sont présents, un pansement propre et sec. L'intervention sectionne le ligament annulaire du carpe qui maintient les tendons fléchisseurs dans le poignet. Ceux-ci manquent de point d'appui au niveau de la paume. Celui-ci se restitue progressivement avec la cicatrisation de ce puissant ligament. Ceci nécessite quelques semaines. Pour donner un point d'appui aux tendons, il suffit de mettre sa main en extension, ce qui les applique sur les os du poignet . Une astuce pratique pour le faire automatiquement sans y réfléchir est de garder son pouce dans le prolongement de l'avant-bras ou d'attraper les objets de la même façon que la « prise marteau »

La rééducation est le plus souvent facultative.

Les résultats sur la compression du nerf médian (dépendants de la gravité de la compression nerveuse initiale), sont en règle :

la disparition immédiate des douleurs nocturnes (le soir même de l'opération)
la disparition progressive des engourdissements (plusieurs semaines)
la réapparition progressive de la sensibilité ( de quelques jours à quelques mois)

Dans la semaine suivant l'intervention : Consultation auprès de votre chirurgien qui contrôle l'absence de problème. Au 3ème jour en cas de technique endoscopique et au 10ème jour en cas de chirurgie conventionnelle, le pansement est retiré et il ne faut plus mettre de pansement. Le lavage des mains, douches et bains sont autorisés. La cicatrice a alors souvent un aspect un peu inflammatoire et un peu crevassé à la paume, en rapport avec l'épaisseur de la peau palmaire. Il ne faut pas s'inquiéter. Pas de pansement et surtout pas de « Stéristrip ». éventuellement, masser avec une crème grasse, type Nivéa, Biafine ou vaseline.
Vers la 3ème semaine post-opératoire : Votre médecin traitant contrôle à nouveau les suites. Il vous conseillera pour la suite de l'évolution et la reprise des activités professionnelles.

PAR LA SUITE : Les douleurs et engourdissements douloureux ont disparu et ne doivent plus vous réveiller la nuit. La diminution de la sensibilité persiste de 1 à 6 mois selon l'ancienneté de la maladie. Elle se traduit par une sensation de doigts insensibles ou mal sensibles et s'atténue très lentement. La force et la musculature de la main sont les plus lentes à revenir et souvent même ne reviennent pas dans les cas anciens. C'est la raison principale pour laquelle il ne faut pas attendre trop longtemps pour se faire opérer. Bien que chacun soit différent, il est possible de donner un ordre d'idée dans la récupération des mouvements : les petits gestes de la vie quotidienne (comme manger, écrire) sont immédiatement possibles. La conduite est difficile mais peut être reprise la première semaine. Porter une charge, travailler est en général possible entre 15 et 30 jours. Ouvrir un pot de confiture neuf, tordre une serpillière nécessitent souvent 6 semaines. Bien que les suites post-opératoires soient habituellement simples, dans les jours ou les semaines qui suivent l'opération, les phénomènes suivants peuvent survenir:

Cicatrice d'aspect « crevassé » après chute des fils : se comble et s'égalise dès que les croûtes sont tombées, ce que favorise l'utilisation et le lavage des mains. Le massage avec une pommade grasse accélère la normalisation de ce phénomène.
Douleur à la pression et induration du talon de la main : phénomène normal fréquent et très variable selon les individus, s'atténue spontanément en trois à six mois environ.
Sensation de décharges électriques vives dans les doigts pour certains mouvements : phénomène habituel des premières semaines en rapport avec la superficialisation du nerf médian. Elles disparaissent spontanément.
Chez les personnes âgées : enflure et douleur transitoire postopératoires sont fréquentes et liées à une poussée de rhumatisme. Ils guérissent avec un court traitement anti-inflammatoire. en quelques jours.
Raideur des doigts le matin liée à l'$oelig;dème post-opératoire : fréquentes les premiers jours: à vous de faire vos exercices actifs selon les consignes qui vous sont données. Le nerf médian comprimé depuis des mois et des années a besoin qu'on l'aide à récupérer sa fonction après l'opération. La physiothérapie et la kinésithérapie pourront vous soulager en quelques séances si vous le souhaitez.
Douleurs dans l'autre main : Le syndrome du canal carpien est souvent bilatéral .
Rougeur de la cicatrice : elle s'efface après le 90ème jour.
La reprise de travail est très variable, notamment en fonction du type d'activité professionnelle. Elle varie de 1 jours pour les patients très motivés avec une activité peu manuelle, à 1 an en cas de problèmes ou de mauvaise volonté. Habituellement les activités manuelles légères de type secrétariat, sont reprises entre 2 et 3 semaines. Les activités manuelles de force soutenues sont possibles entre 4 et 6 semaines.
Les récidives sont exceptionnelles (0,1% des cas).

En conclusion, il s'agit d'une intervention gratifiante, mais qui n'est pas « magique ». Elle nécessite une grande rigueur dans sa réalisation technique et un peu de patience avant de donner toute satisfaction.